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福山区2023年度学生居民基本医疗保险缴费开始了

2022年09月20日 17:16 来源:福在福山

近日,福山区医疗保障局发布福山区2023年度学生居民基本医疗保险缴费工作有关事宜。

致全校师生的一封信

尊敬的学生家长:
您好!
福山区2023年度学生居民基本医疗保险缴费工作已经开始,为方便您深入了解学生参加居民基本医疗保险的相关政策规定,现将有关事宜告知如下。

一、参保缴费范围

福山区各类学校在校学生(不受户籍限制,不含幼儿园),包括驻福山行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校。

二、特殊群体

建档立卡贫困人口、城乡最低生活保障对象、1-4级残疾学生、孤儿由区政府全额补助,个人不缴费,由医保中心统一参保缴费,无需办理参保缴费手续。

三、个人缴费标准

2023年度各类学校(幼儿园除外)在校生每人每年170元,政府每年补助610元,享受成年二档缴费(520元每人每年)对应的居民基本医疗保险待遇。
已缴纳的居民基本医疗保险费在进入医疗保险年度后不办理退费。

四、缴费时间

2022年09月1日至2022年9月30日。

五、缴费方式

在校学生(不含幼儿园)由学校按照学籍信息进行参保登记后,由班主任组织学生家长通过微信、支付宝等渠道进行缴费。

▲微信关注“山东税务社保费缴纳”小程序,并进行实名认证。选择“居民医疗”—增加人员—选择缴费年度—选择档次—核对信息—缴费成功。三个工作日后可在“证明开具”处开具缴费证明。
▲打开支付宝-市民中心-社保-社保缴纳-山东税务社保费缴纳—增加人员—选择缴费年度—选择档次—核对信息—缴费成功。三个工作日后可在“证明开具”处开具缴费证明。

六、医疗待遇

学生享受成年二档缴费(520元每人每年)对应的居民基本医疗保险待遇,包括:住院费用报销、慢性病门诊报销、普通门诊报销、未成年居民意外伤害门诊报销以及大病保险补偿待遇。报销目录与城镇职工相同,医疗保险基金每年最高可报销22万元。
(一)住院待遇:
  • 起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院800元。第二次住院治疗的,起付线标准降低50%;第三次及以上住院治疗的,起付线标准每次均按100元执行。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。
  • 报销比例:一级医院按90%支付,二级医院按72%支付,三级医院按60%支付。
一个医疗年度内,参保学生可根据病情在烟台市公布的定点医疗机构范围内,合理选择医院住院治疗,不受医院等级限制,出院后在所住医院即时结算。
(二)未成年人意外伤害门诊待遇:因意外伤害在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,超出60元以上部分报销90%,一个医疗年度只扣一次起付线,最高可报销3000元,在费用发生的定点医疗机构直接报销。
(三)普通门诊待遇:在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。普通门诊年最高支付限额为350元。
(四)慢性病门诊待遇:分甲类门诊慢性病和乙类门诊慢性病,其中,甲类门诊慢性病共16种,参保学生中的门诊慢特病患者在协议定点医院发生的符合规定的门诊医疗费用超出300元以上的部分,报销60%。乙类门诊慢性病共52种,一个医疗年度内在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用超出300元以上至支付限额,报销50%。
(五)大病保险补偿待遇:大病保险待遇由大病保险基金支付,居民不需另行缴费。大病保险原则上采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗保险年度发生的住院(含门诊慢性病门诊)医疗费用进行补充报销,具体规定为:起付标准为1.4万元,个人负担的符合医保政策规定的合规医疗费用1.4万元以上(含1.4万元)、10万元以下的部分给予60%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予65%的补偿;20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予70%的补偿;30万元(含30万元)以上的部分给予75%的补偿。一个自然年度内,大病保险最高支付限额为40万元。

七、学生参保缴费及待遇领取凭证

学生参加居民医保并缴费后,可激活医保电子凭证,并作为享受居民医保各类待遇时的身份证明。医保电子凭证是由国家医疗保障局统一签发,全国范围内医疗保障线上应用的有效电子凭证,具有身份凭证、信息记录、自助查询、医保结算、缴费及待遇领取、办理医保业务等功能。
家长可通过手机应用商城搜索“国家医保服务平台”APP,下载安装。注册并登录:点击右下角“我的”选择“立即注册”(或支付宝登录)—录入相关身份信息并通过人脸识别进行身份认证—点击“医保电子凭证”—选择参保地(烟台)—“立即激活”—设置医保凭证6位密码—设置好后形成医保凭证二维码即可。家长激活后,点击APP首页“亲情账户”,为学生激活医保电子凭证。
参保学生报销时,可直接通过“亲情账户”调出学生医保电子凭证使用。
孩子健康成长,是每位家长最大的心愿,也是全社会共同的责任,请家长朋友们及时为您的孩子缴纳居民基本医疗保险费,为孩子的健康成长撑起一片蓝天,咨询电话:2902189。
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